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“我没有听错。我记得财前教授说,这是肺结核的旧病灶。”
“那么,柳原主治医师有什么反应呢?”
“他小心翼翼地低声问,是否必须进行断层摄影?”
“哦?他是这么说的吗?刚才佃证人作证绝无此事,柳原医生并没有说过这一段话。你是指佃证人的证词是假的吗?”
“是的。柳原医生说了这段话后,遭到了财前教授斥责。在我身旁的年轻医局员都窃窃私语地说他真没大脑,胆敢对教授的诊断提出质疑。当时我则为柳原医生抱不平。”
“我不忍再看佐佐木先生遗族穷苦潦倒的惨况。我想,如果我能将事实公之于世,就可以解救佐佐木太太。同样身为无权无财的市井小民,这是应有的正义感!”她语气激昂,很难想像她目前身怀六甲。
佐佐木良江双手掩面,哽咽啜泣。审判长静静地凝视着龟山君子,旁听席上,曾因为误诊而失去家人的家属,听到龟山的话也纷纷感动落泪。
这时审判长突然开口:“财前被上诉人是否在手术前发现癌细胞转移至肺部,以及他出发到国际外科学会之前,是否有意进行断层摄影,并且是否在总会诊时,否定柳原主治医师提出的建议,拒绝进行断层摄影,上述诸多疑点,上诉人与被上诉人的证词出入甚大,真假与否并无确切的证据,因此难以判断。患者手术前胸部X光片上的阴影,是否可判读出癌细胞的转移,这一点,将于9月30日上午10点,由上诉人与被上诉人双方的鉴定人进行鉴定。”
誓不罢休(6)
法官终于触及医学性的问题核心了。
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真相渐露(1)
浪速大学医学部的阶梯教室里,正在举行三四年级的合并教学财前双手插在白袍口袋里,站在讲台上。
“今天的临床课将藉助有吞咽障碍的患者,进行讲课。”
护士将担架车推到讲台前,好让学生看到患者。财前翻了翻四年级的点名簿,随机抽了五名学生到讲台前。
“听好,现在由主治医师说明患者目前的病历、家族病史、检查结果,然后将X光片投在读图机上。上台的五位同学要好好观察患者,再观察X光片,各自发表诊断的结果。”
随侧在患者身旁的主治医师开始说明病历与家族病史。
财前催促学生上前观察患者:“来,同学们。仔细观察患者,然后发表你们的意见。”
五位同学凑到躺在担架车上的患者前,回想起诊断学课上所学的每一个要领,以不熟练的手势进行听诊、叩诊与触诊,接着两眼直盯着X光片,歪着头左思右想。
“差不多有结果了吧?”
财前以眼神向护士示意,将患者推出教室外。
“那么请加藤同学开始,依次发表各自的诊断结果。”
加藤同学首先回答:“患者的潜血反应呈阳性,可推测有出血的现象。另外X光片狭窄而凹凸不整的部分,我判断为变化区域(niche),因此我诊断为贲门部位的溃疡。”
“我怀疑这是贲门痉挛症。贲门部位狭窄,加上这个部位也变粗了……”
“我判断这是胃角部位的溃疡。”
“患者的肝功能检查出现轻度障碍,因此我认为这是门脉亢进所导致的静脉瘤。”
“我从患者过去喝过盐酸企图自杀的经历推测,这是瘢痕狭窄现象。”
五人依序回答完毕,财前说:“医学系都念到四年级了,怎么统统都答错了?正确答案是贲门癌。”
在座的同学一阵哄堂大笑,接着将视线集中在财前身上,等待他的说明。
“仔细看看X光片,你们就是把这狭窄部位的凹凸不整当做变化区域,才会得出溃疡啊、静脉瘤之类的答案,完全想错方向了。仔细看贲门下,是不是有直径两厘米左右的缺损阴影,这就是贲门癌。”财前伸出右手指出那个部位,“就如各位所见,贲门癌不容易靠X光片做出诊断。过去我经手过的贲门癌95例中最小的一例,就是这个标本瓶里的癌症,大小为厘米×2厘米。”
财前说着,将玻璃标本瓶高高举起,已故的佐佐木庸平切除过后的胃部就浸在福尔马林溶液中。佐佐木庸平的胃就像是一片灰白色的牛排,贴在透明板上。学生都清楚这次医疗官司的事,纷纷在台下窃窃私语,谈论着课堂以外的事情。
“再来,第二小的贲门癌就是这一个。”财前指着安田太一的胃部标本。
“贲门癌的诊断相当困难,一旦透过X光片诊断为癌症,手术是惟一治疗方法。现在藉由影片,让各位了解贲门癌手术实际的技术与治疗成果。”
一个学生立刻拉上黑色窗帘,并拉下黑板上的银幕,一一播放财前亲自操刀的贲门癌患者病历。财前自信地逐一说明,然而却在中途开始感到反胃与疲惫。
影片中财前精湛的手艺仍然在学生心中留下深刻印象,纷纷对台上这位食道外科权威医生投以仰慕的眼神。财前心想,这时候得说一些有关外科医生的信念做个结尾,但因为极度疲劳而才思枯竭。
“同学们,今天的临床课就到此为止。”
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