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临床上,很少做肝脏的核磁弥散的。或者说不是很少,而是几乎没有。
罗主任应该是看过那片《新英格兰》期刊上的文章,知道通过核磁弥散来确定穿刺的位置。
只是他还是不太确定,所以要听郑仁亲口说才相信。
“感谢您的帮助,罗主任。”郑仁道:“今天做完检查,要是没有手术禁忌,明天可以手术的。”
因为核磁弥散不是常规检查,患者一般不会携带相关的片子来912就诊,所以需要做一个片子,再决定手术的问题。
之前介入科收的患者,都是门诊看完,先不收入院,让患者在门诊做核磁弥散,谁先做完谁先入院。这么,可以尽量缩短住院周期。
罗主任抬头,看了郑仁一眼,问到:“你和老褚很熟吧。”
“第一次来帝都的时候认识的,褚主任对我很照顾。”郑仁说道。
“那你去找老褚,带患者今天抽空去把核磁弥散做了吧,明天手术,记得告诉我一声,我去看看郑老板的手艺。”罗主任说到。
“好的。”郑仁点头。
他没有客气,也没有因为罗主任让自己带患者去做检查而有什么不应该的反应。
罗主任都说到这步,郑仁要是还不知足,那就太过分了。
“去找刘总带你看患者吧。”罗主任道。
郑仁和罗主任交换了手机号和微信,这才出了主任办公室。
刘老总么?消化内科的住院总姓刘啊。
郑仁想着,来到医生办公室门前,敲了敲门。
“请问刘总在么?”郑仁一脸和善的问到。
“我就是,您有什么事儿?”一个矮胖的三十多岁的女医生抬头看郑仁,问到。
“您好,我是介入科的郑仁,罗主任让我来找您,看昨天收的一名肝硬化晚期伴有门脉高压的患者。”郑仁说到。
“哦,您就是郑老板。”刘总很热情的说到:“请进,请进。”
郑仁走进去,面带微笑,表现得极为温和。
“患者是一名60岁女性,肝硬化病史30余年,现在肝脏萎缩的很厉害,肝功能倒还好。这里是各项指标,郑老板您掌一眼。”刘总找到病历,交给郑仁。
化验单上来看,的确是这样。患者肝功能比正常人要差,但是并不会影响手术。
“腹水多少?”
“这里是腹部CT片,您看看。”胖乎乎的刘总说到。
郑仁把片子插到阅片器上,托腮看了起来。
有了【重建】的被动技能后,郑仁自己可以凭借简单的腹部CT平扫就确定穿刺的点。
但要是并不是系统性的,带有浓郁的个人风格。
换句话说,其他人根本无法按照郑仁的做法去判定TIPS手术的穿刺点,有着不可重复的性质。
不可重复,就是无法推广。
片子上看,患者肝脏萎缩了约14的体积,脾大,能看到胃底静脉曲张的影像。
腹水的量对于这种程度的肝硬化来说,并不算大,患者控制的很好。
“一个月前,患者因为呕血于当地医院就诊,并急诊抢救。病情平稳后,患者家属来我院就诊。”刘总开始介绍患者的病史。
郑仁只是听着,认真分析患者的病情。
其实单纯的肝硬化晚期、门脉高压症,郑仁完全可以不亲力亲为,把这种事情交给其他人来做,自己只负责手术就可以了。
但已经刚刚打开局面么,郑仁可不想留给罗主任一个傲慢的印象。
而且最关键的是,郑仁不放心。
当大夫久了,郑仁属于那种狗肚子装不了二两香油的人。只要患者有一点问题不解决,能折腾的晚上睡不好觉。
像是那些疑难杂症,患者表现是一种病,其实却是另外一种病。要手术,还是自己先分析,再对照系统模板,尽量做到万无一失。
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