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苏云跟在郑仁身边,一言不发,眉眼之间流露出些许的烦躁神色。
“患者是昨天因为突发晕厥,120急救车送来我院就诊。”张琳主任介绍到:“根据患者家属自述,有家族史。患者的哥哥于3年前因为心脏骤停去世,尸体未解剖,无明确诊断。1年前,患者出现过类似的情况,但自行恢复。入院时,诊断为突发心律不齐,室颤,但心电图上表现的却不典型。”
一边说着,三人一边再次走向ICU病房。张琳主任也没注意到,此刻她像是一名小大夫一样,汇报着病史。
整个过程很流畅,没有任何突兀感。
“入院后患者可自行行走,言语无障碍,生活可自理。8小时前,再次突发室颤、室性心动过速,并心脏骤停。”张林主任道:“经过抢救,患者恢复心跳,但脑乏氧时间略长,并且为了预防下一次心脏骤停……”
“张主任,你那面是怎么考虑的?”郑仁问道。
虽然打断张主任的话有些不礼貌,但没人注意到这一点。几条人命游走在悬崖边上,这时候其他事情都变的微不足道了。
“考虑重度过早复极综合征的可能性大。”张琳主任马上说道。
过早复极综合征,也称早期复极综合征。
成人发生率为1%~%。可能于心室某一部分在整个心室除极还没有结束之前提前发生复极所致。
心电图主要改变为以j点未回到基线的S-T段抬高,故多与病理性S-T段抬高相混淆。当合并有其他疾病或冠心病时,就更使图形变的复杂容易误诊。
一般情况下,过早复极综合征是没什么问题的,ST段的抬高也和心梗的S-T段抬高不一样,不会引发患者心脏骤停。
但重度改变,会诱发患者症状加重,偶尔会出现心脏骤停的情况。
至于具体的机理,现在还没有任何定论。
人类在自身疾病的诊疗中,探索的越多就会发现越多不明确的事情,过早复极综合征就是其中之一。
罕见病、少见病,912的诊断还是很大胆的,毕竟张琳主任有着丰富的临床经验。
“要下心脏起搏器么?”郑仁问道。
“应该下……不,是必须下。”张琳主任很坚定的回答。
郑仁没说话,仔细回想患者的病史。
患者的症状和邹嘉华的症状有些类似,但又不完全相同。与其诊断为重度过早复极综合征的话,郑仁宁肯诊断为心脏离子通道病。
只是患者的病情算是那种比较轻的,刚刚发作。有可能随着时间的推移,病情越来越重,直到猝死。
进入ICU,郑仁几步走到患者面前,看了一眼他的系统面板。
患者躺在床上,眼睛看着天花板,不知道外面发生的事情。他身上有心电监护以及各种监测的设备,虽然捋的很顺,但看着也有些不协调。
因为ICU里不能携带手机,他明显有些无聊。
现在的状态,可以说是一个正常人。而他的系统面板背景颜色也只是淡淡的红色,上面写着一个诊断——心脏离子通道病。
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